LED・低出力レーザー照射｜推奨度Bだが、あまり知られていない選択肢

AGAの治療というと、内服・外用・注射・植毛あたりが思い浮かびます。しかし日本皮膚科学会の診療ガイドラインには、もうひとつ推奨度Bの項目があります。

LED及び低出力レーザー照射です。当サイトも育毛剤と治療薬の違いの表に載せただけで、中身を説明していませんでした。ここで補います。

推奨度Bという位置

推奨度：B 推奨文：LED 及び低出力レーザー照射を行うよう勧める．

B は「行うよう勧める」です。少なくとも1つ以上の有効性を示す質の劣るレベルIIか良質のレベルIII、あるいは非常に良質のIVのエビデンスがある場合に付けられます。

同じB評価にあるのは自毛植毛術（男性型脱毛症）とアデノシン外用（男性型脱毛症）です。つまり、植毛と同じ評価ということになります。

推奨度Aの3つ（ミノキシジルの外用薬と、フィナステリド・デュタステリドの内服薬）の一段下、という位置づけです。

根拠として挙げられている試験

ガイドラインが引いている試験を、そのまま紹介します。

男性型脱毛症について、655nmの低出力レーザーを週3回照射する方法で、110名の男性被験者を対象とした26週間のランダム化試験が行われています。結果は次のとおりです。

• 低出力レーザー照射群…照射前と比較して毛髪数が 19.8本/cm² 増加
• コントロール群（対照赤色光源）…7.6本/cm² 減少

増えた群と減った群で、はっきり差が出ています。

女性型脱毛症についても、9-beamおよび12-beamのレーザー照射装置（655nm、週3回）を用いた122名・26週間のランダム化試験があり、成長期毛の数が有意に増加したとされています。ガイドラインは「男性でも同様に有意にレーザー照射群の毛髪が増加していた」と記しています。

副作用は比較的軽微とされる

ここがこの治療の特徴です。

男性を対象とした試験では、レーザー照射後の副作用として4例で軽度の照射部の異常知覚、4例で軽度の蕁麻疹が生じたとされています。

女性を対象とした試験では、照射部皮膚の乾燥5.1%、瘙痒2.5%、圧痛1.3%、ひりつき1.3%、温熱感1.3%でした。

ガイドラインの結論はこうです。

LED および低出力レーザーの発毛効果に関しては，有用性を示す十分な根拠があり，副作用も比較的軽微であることから，適切な機材を使用して行うよう勧めることにする

「適切な機材を使用して」という条件が付いている点は見落とさないでください。

内服・外用との位置関係

では、これを選べばいいのか。整理します。

推奨度Aの治療を置き換えるものではありません。 ガイドラインもそういう位置づけはしていません。

現実的な考え方は、まず推奨度Aの治療を医師の管理下で始め、6か月の効果判定を経る——そのうえで、選択肢として検討する対象になります。副作用が比較的軽微とされる点は、内服の副作用が気になる人にとって考慮材料になりえます（ただし置き換えの可否は医師の判断です）。

薬の位置づけはAGA治療薬の種類、効果判定はAGAの初期脱毛へ。

注意しておきたいこと

① 家庭用機器と同じとは限らない。 ガイドラインの根拠は、特定の波長・照射回数・期間の試験です。「LED」「低出力レーザー」を名乗る市販機器がすべて同じ条件を満たすわけではありません。ガイドラインが「適切な機材を使用して」と条件を付けているのはこのためだと読めます

② 週3回・26週という条件。 根拠となった試験は週3回の照射を26週間続けたものです。継続が前提の治療だと考えてください

③ 保険は適用されない。 AGA治療は自由診療です

④ 効果を保証する表現は禁止。 医療広告等ガイドラインは、効果や安全性を保証する表現を虚偽広告として禁じています。発毛を言い切る説明があれば、そこは問題です → 医療広告の読み方

高額プランとの違いに注意

同じ「機器を使う治療」でも、注入治療（成長因子導入・細胞移植療法）は推奨度C2（行わないほうがよい）で、評価が正反対です。

高額プランに組み込まれやすいのは後者のほうなので、名前ではなく推奨度で見分けてください → AGAの注入治療

カウンセリングでは、何を使うのかを一般名で確認するのが基本です。商品名やプラン名では、どこに位置する治療なのか判断できません。

治療のリスクと副作用

AGA治療は自由診療で、公的医療保険は適用されず全額自己負担です。

主なリスク

• 推奨度Aの治療（ミノキシジルの外用薬、フィナステリドとデュタステリドの内服薬）を置き換えるものとしては位置づけられていません
• ガイドラインの根拠となった試験は週3回・26週間の照射によるもので、継続が前提です
• 治療は進行を抑えることが目的で、中止すると効果は消失します
• 効果の判定には6か月程度の継続が必要とされています
• 国内未承認の医薬品を併用する場合、医薬品副作用被害救済制度の対象外となります

主な副作用

• 照射部の軽度の異常知覚、軽度の蕁麻疹（男性を対象とした試験で報告）
• 照射部皮膚の乾燥・瘙痒・圧痛・ひりつき・温熱感（女性を対象とした試験で報告）
• 併用する薬がある場合、その薬の副作用（性機能に関するもの、肝機能値の異常など）

症状の程度や頻度には個人差があります。治療の可否は必ず医師の診察を受けたうえで判断してください。

まとめ

• 診療ガイドラインはLED・低出力レーザー照射を推奨度B（行うよう勧める）としている
• 自毛植毛術やアデノシン外用と同じ評価で、推奨度Aの一段下
• 655nm・週3回・26週の試験で、照射群は毛髪数19.8本/cm²増加、対照群は7.6本/cm²減少
• 副作用は比較的軽微とされ、軽度の異常知覚や蕁麻疹などが報告されている
• ガイドラインは「適切な機材を使用して」と条件を付けている
• 注入治療（推奨度C2）とは評価が正反対。名前ではなく推奨度で見分ける