AGAのオンライン診療｜対面と何が違うか、指針のルールから整理する

AGA治療は、スマホのビデオ通話で診察を受けて薬を配送してもらうオンライン診療の選択肢が広がっています。通院時間がなく、待合室で人に会うこともない——ただし、オンラインなら何でもできるわけではありません。

オンライン診療には厚生労働省の指針（オンライン診療の適切な実施に関する指針）があり、できること・できないことが決まっています。ルールを知っておくと、クリニックの案内が適切かどうかも見分けられます。

初診からオンラインでできるのか

指針は、初診について次のように整理しています。

• 初診は「かかりつけの医師」が行うことが原則
• ただし、医学的情報が十分に把握でき、患者の症状と合わせて医師が可能と判断した場合には、かかりつけ医でなくてもオンライン診療を実施できる
• それ以外の場合で初診からオンライン診療を行うときは、診療前相談（映像を用いたやり取りで、可否を判断する事前の相談）を行う

つまり「初診からオンラインOK」は無条件ではなく、医師が可能と判断することが前提です。問診だけが形式的に流れて医師の判断が見えないサービスがあれば、それは指針の想定から外れています。

また、オンライン診療の開始後でも、実施が望ましくないと医師が判断した場合は対面診療を行うべきとされています。「オンラインで完結」をうたっていても、症状によっては対面に切り替わることがある、という前提は知っておいてください。

初診では処方できない薬がある

指針は、初診の場合に行わない処方を定めています。

• 麻薬および向精神薬の処方
• 基礎疾患などの情報が把握できていない患者への、特に安全管理が必要な薬品の処方
• 基礎疾患などの情報が把握できていない患者への8日分以上の処方

AGAの治療薬（フィナステリドなど）は麻薬・向精神薬ではありませんが、3つ目の「8日分以上」の制限は関わってきます。初診でいきなり数か月分をまとめて処方する運用は、基礎疾患等の情報が把握できていなければ指針に反します。初診時に問診や検査で基礎疾患を確認する手順があるかは、まっとうなサービスかどうかの目安になります。

対面とオンラインをどう使い分けるか

AGA治療は、日本皮膚科学会の診療ガイドラインが「少なくとも6か月程度は内服を継続し効果を確認すべき」とするとおり、長く続ける治療です。使い分けの考え方を整理します。

オンラインが向いている状況

• 通院時間が取れず、継続が途切れそうなとき（続かなければ効果は消失します）
• 近くに通いやすいクリニックがない
• 国内承認薬による標準的な治療を続ける段階

対面を選びたい状況

• 初めてで、頭皮の状態を直接診てほしい
• 血液検査を受けたい（オンラインでは検査キット対応の場合と、提携機関での受検になる場合があります）
• 副作用が疑われる症状が出ている（自己判断で中止せず、診察を受けてください）
• 内服・外用以外の治療も含めて相談したい

どちらか一方に決める必要はありません。初回は対面、継続はオンラインという組み合わせも一般的です。

申し込み前に確認する費用条件

オンライン診療は月額表示が安く見えやすい形態です。対面と同じく、表示の外側を確認します。

• 診察料: 毎回かかるのか、薬代に含まれるのか
• 配送料: 毎月の配送にいくらかかるか（12か月で見ると効いてきます）
• 定期契約の条件: 「定期コース」の場合、解約の方法と締め日。解約がチャット/電話のどちらでできるか
• まとめ買いの扱い: 数か月分をまとめると単価が下がるプランは、中止したくなったときの返金条件を先に確認する
• 検査費: 血液検査の有無と費用

なお、2025年8月の厚生労働省の通知（美容医療に関する取扱いについて）は、自由診療のウェブサイトに治療内容・費用・リスク・副作用の詳細な情報提供を求めています。オンライン専業でも同じです。リスクの記載が見当たらないサービスは、その時点で選択肢から外して構いません。

処方される薬は対面と同じ基準で見る

オンラインだから特別な薬が出てくるわけではありません。見るべきポイントは対面と同じです。

• 処方されるのは成分名で何か（フィナステリド／デュタステリド／ミノキシジル外用）
• 国内承認薬か未承認薬か。ミノキシジルの内服薬は国内未承認で、扱う場合は未承認である旨・入手経路・国内承認薬の有無・諸外国での安全性の明示が求められます
• 「発毛プラン」のようなプラン名ではなく、中身の成分で費用を比べる

薬の種類と推奨度の整理はAGA治療薬の種類と違いにまとめています。

治療のリスクと副作用

AGA治療は自由診療で、公的医療保険は適用されず全額自己負担です。オンライン診療でも変わりません。

主なリスク

• 治療は進行を抑えることが目的で、中止すると効果は消失します
• 効果の判定に6か月程度かかります
• 映像・音声から得られる情報は対面より限られるため、医師が必要と判断した場合は対面診療に切り替わります
• 国内未承認薬を使用した場合、医薬品副作用被害救済制度の対象外となります

主な副作用

• 性機能に関するもの（性欲減退、勃起機能の低下、射精障害）
• 肝機能値の異常
• ミノキシジル外用による頭皮のかゆみ・発赤・かぶれ
• 初期脱毛（治療開始後1か月前後に一時的に抜け毛が増えること）

症状の程度や頻度には個人差があります。気になる症状が出たら自己判断で中止せず、処方した医師に相談してください。

まとめ

• 初診からのオンライン診療は「医師が可能と判断した場合」に実施できる。無条件ではない
• 初診では、基礎疾患等の情報が把握できていない患者に8日分以上の処方はできない
• オンラインが望ましくないと医師が判断すれば対面に切り替わる。それが正しい運用
• 続ける治療だからこそ、診察料・配送料・定期解約の条件まで含めて総額で比べる
• 処方内容は成分名で確認する。未承認薬の扱いがある場合は4点の明示が必要
• リスク・副作用の記載がないサービスは選択肢から外す